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危及生命(難產的預防及治療

何謂難產?

    當母狗在分娩過程中,因各種因素出現分娩時間過長或是無法分娩,都稱之為難產。難產帶來的風險包含了胎兒的死亡、壞死,導致母體身體受到影響甚至死亡。

為何會難產?

    通常分為兩個部分的異常:胎兒與母體。
    胎兒:胎兒在產道內出現胎位不正,此外,胎兒太大也是主因,例如,胎兒本身有水腫或是水腦的現象。
    母體本身:骨盆腔異常:先前曾經有骨盆腔骨折,或是先天性的骨盆腔狹窄(如柯基犬及短鼻吻的犬種,例如沙皮)的犬種。此外,如果狗狗太早懷孕(如6~7月齡),則骨盆腔尚未發育完全,也會導致難產。另外,肥胖的狗狗也容易出現難產的現象。

    陰道:有些狗狗會有陰道狹窄、增生、囊腫,甚至腫瘤等現象,容易導致產道狹窄而出現難產。
    子宮頸: 子宮頸無法擴張。
    子宮收縮力不足:子宮肌肉的無力、電解質不平衡、情緒受到干擾等因素。
    腹壓不足:如疼痛、衰弱、橫隔赫尼亞或是年紀太老的動物。

如何分娩?

    第一階段:子宮開始收縮到子宮頸完全張開的時期。
    通常需要6~12小時,狗狗會出現煩躁不安、食欲不振甚至出現顫抖、喘息、嘔吐及慢步行動。這個時期的末期,動物開始找個地方築巢。

    第二階段:子宮頸完全張開,胎兒會經過子宮頸、絨毛膜會破裂並產出胎兒。
這個階段所需要的時間不大一定,不過一般在4小時以內會完成。每個胎兒生產的間隔也不大一定,平均約在20~60分鐘內,不過也有間隔2~3小時的狀況。

    第三階段:將胎盤一一的排出。
    不過如果是多胞胎,常常會生下胎兒後便接著排出該胎兒的胎盤。所以第二階段與第三階段交互進行。

難產好發的品種:

短鼻吻狗、小型或是迷你型犬種,在大型犬偶爾會發現。沒有年齡的區別。

自我診斷小秘訣:

1.事先瞭解骨盆腔及陰道的結構,以及有無車禍的病史?
2.詳細的理學檢查,先瞭解有無其他的問題,如脫水或發燒的狗狗,仔細的觸診腹部來確定胎兒有無存在。
3.狗狗出現約30分鐘的腹部強力收縮後,仍然看不見胎兒。
4.當第一個胎兒產出後,與第二個胎兒間隔超過4小時且接著每個胎兒生產間隔超過2小時。
5.生產時,不斷的哀嚎及舔拭生殖器。
6.懷孕期過長(超過第一次交配期70天以上)。

實驗室檢驗:

X光檢驗:主要針對腹腔及骨盆腔,這樣檢驗也是最重要的。可以快速瞭解胎兒數目、有無胎位不正、骨盆腔構造是否出現異常、胎兒大小及數量是否異常等。

超音波檢驗:主要是用在瞭解胎兒的狀況,再來決定助產的方式。當胎兒心跳少於每分鐘200下時,就要注意處理的速度要快,否則胎兒容易死亡。

如何治療?

    當遇到難產的狀況時,醫療的目的有兩者:一為將所有的胎兒都接生出來另一便是確保母體的安全。所以,治療過程中,需要事先瞭解母體與胎兒的健康狀況,以決定治療的方法,例如在腹腔超音波的檢驗下,發現胎兒心跳急速下降,在確保母體的狀況下,唯有緊急進行剖腹產才能保住胎兒的生命。

    人工助產:小心仔細的使用手指進行陰道內檢查,瞭解有無胎兒卡塞在產道內。也可以藉此方法瞭解產道與骨盆腔的結構有無異常,也可以感覺腹壓的狀況。可以藉由母犬站立、醫生使用手指、器械助產,如果如此助產超過25~30分鐘後還是無法生產,就建議進行剖腹產。

    藥物治療:當狗狗腹壓很強勁的時候,使用催產素的效果並不佳,催產素最佳的使用時機在於產道正常開啟但是子宮無力的病患,所以先確定產道的開啟狀況是相當重要的。
外科治療:主要的使用時機在於子宮已經對催產素(oxytocin)沒有反應,或是骨盆骨通道狹窄或是陰道狹窄、嚴重的胎位不正、巨胎、胎兒出現心跳過慢或是胎兒已經死亡的時候。選擇剖腹產的時機在於,判斷難產的機率很高,或是母體曾有難產的經驗的時候。

    支持療法:給予輸液,協助母體順利調節流失的水分。

如何預防?

    有愈來愈多的主人,落實了幫家中寵物進行產前檢查的良好觀念。事實上,在詳細的實驗室檢驗中,正確且仔細的產前檢查可以瞭解狗狗的生理狀況及可能發生的風險,事先瞭解狗狗難產的機率及原因後,就可以在事前進行準備。舉例來說,如果在產前檢查發現狗狗先天性產道狹窄時,可以在懷孕足齡時,進行剖腹產,不但可以減少半夜時分緊急就診的風險,還能確保母體與胎兒的安全。
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